痔核(いぼ痔)

肛門科で診療することが最も多いのが、痔核（脱肛）です。便秘や力仕事で長時間腹圧がかかる方は自覚になりやすく、またデスクワークでも起こりやすいという特徴を持っています。初期の頃は痛みがありませんが、出血や痔核の脱出で気付くケースがほとんどです。

軽度の出血や脱出では、軟膏を中心にした治療が適しています。進行して脱出頻度が高くなったり、指で押し込まないと戻らなくなった場合には、ジオン注射療法がおすすめできます。脱肛が常態になってしまった段階には、メスや糸を使う結紮切除術とジオン治療と併用する手術が効果的なことから、中程度以上の痔核の多くが日帰り手術で治療可能になっています。

ただし、長年放置した痔核の場合、かんとん状態になって急に大きく腫れ、激痛を起こす場合があります。この場合、状況により、緊急手術が必要になる可能性もあります。緊急手術が必要ない場合は、かんとんの状態を速やかに解除し、その上で薬を使って症状を緩和し、症状が落ち着いてからジオンや結紮切除術による手術を行います。

肛門周囲膿瘍

肛門腺に膿瘍ができて、肛門周囲に膿がたまっている状態で、進行すると痔ろうになるため早めの治療が必要です。原因は肛門陰窩（こうもんいんか）というポケット状の部分から肛門腺に細菌が侵入することがほとんどです。痛みが起こり、強い腫れが伴います。痛みが激しいケースでは、この肛門周囲膿瘍か、血栓性外痔核、かんとん痔核が疑われます。細菌感染が起こっても、かゆみや軽い痛みと腫れがある炎症の段階であれば抗生物質で改善する可能性がありますが、膿がある場合にはメスでの切開が必要です。痛みは膿を出すことで改善しますが、痔ろうになるケースが半数ほどあり、痔瘻になった場合には手術で治療するしかありませんので、定期的に診療を受ける必要があります。※現在、扱っておりません。

裂肛（切れ痔）

便秘時などの硬い便や下痢などによって、肛門に大きな負担がかかって一部が切れた状態です。痛みを伴う出血が症状の特徴です。便通を整えることで肛門への負担を減らし、軟膏や内服薬での薬剤療法や肛門の清潔を保つことで軽度の裂肛は改善します。裂肛は排便時の痛みから無意識に排便を我慢してしまい、便秘になってまた切れてしまうという悪循環が起こりやすいため、しっかり治療を受けることが重要です。慢性化してしまうと、手術でしか治せなくなる可能性もあります。

血栓性外痔核

強くいきんだり、飲酒などにより、肛門の血液循環に異常が起こり、肛門入口周辺にある外痔静脈叢に血豆ができている状態で、若い世代に多い病気です。急に肛門が腫れて痛みがある症状はこの血栓性外痔核であることが多く、痛みが強くなければ軟膏などにより改善していきます。痛みが強い場合には、血豆を取り除く必要があります。※現在、扱っておりません。

痔ろう（あな痔）

膿がたまって、肛門と皮膚の間に膿の通り道となるトンネルができている状態です。肛門陰窩というポケット状の部分に細菌が入って炎症を起こし、膿がたまる肛門周囲膿瘍が進行して、ポケット状の部分がろう管という穴になって管状に伸びていき、皮膚の外へとつながります。痔ろうの治療は手術が必要となります。※現在、扱っておりません。

排便時の出血

痔核や裂肛のケースが多く、まれに大腸がんの場合もありますので、出血があったら必ず受診してください。症状の軽い痔核や裂肛は、軟膏や内服薬、そして生活習慣の改善で治るケースがほとんどです。進行している場合は手術が必要になることもありますが、日帰り手術が可能な場合も多くなっています。

肛門の痛み

痔核（イボ痔）、血栓性外痔核、裂肛（切れ痔）、肛門周囲膿瘍などの可能性があります。特に注意が必要なのは肛門周囲膿瘍で、急激に悪化しますし、生命に関わる可能性もあります。

他に、肛門に痛みを生じる病気には、特発性肛門痛（肛門挙筋症候群）もあります。ストレスが原因とされており、肛門の専門家以外には知られていないため、診断がつかず長くお悩みになるケースもあります。

肛門やその周囲から膿が出る・下着が汚れる

肛門周囲膿瘍や痔ろうの可能性が高いと言えます。痔ろうを長期間放置すると、肛門の筋肉がだめになってしまい、人工肛門をつけなければいけなくなる場合がありますし、肛門がんに進んでしまう可能性もあります。膿に気付いたら、必ず肛門科を受診してください。